1. Введение:
Спикер: Попелышева Анна
Цель: сформировать клиническое напряжение и разрушить упрощённую модель «ЛПНП = причина».
- Почему атеросклероз развивается при нормальном уровне ЛПНП.
- Почему высокий ЛПНП не всегда приводит к сердечно-сосудистым событиям.
- Реальные пациенты из практики: инфаркт миокарда при «нормальной» липидограмме, высокий уровень ЛПНП без событий.
- Эволюция взглядов в медицине - от холестерина к механизму.
- Конфликт: гайдлайны vs реальность врача.
- Prevent и расширение показаний.
- Ограничения «доказательной» медицины - отсутствие РКИ ≠ отсутствие эффекта.
- «Лечить пациента, а не цифру ЛПНП».
Спикер: Амирова Татьяна
- 1. Моногенные формы и Полигенные формы
- 2. Регуляторные механизмы
- 3. Печёночный вклад
- 4. Митохондрии. Воспаление. Микробиота
- Дислипидемия = синдромальная патология
- «Как это выглядит в клинике»
- Пациенты с нормальным ЛПНП и ИМ
- Пациенты с высоким ЛПНП без событий
- «Необъяснимые» случаи
- Перелеченные пациенты
Спикер: Амирова Татьяна
- Механизмы.
- LDLR, APOB, PCSK9
- LPL-ось
- Регуляторные гены
- ЛПВП
- PPAR
- PRS
- Ген → механизм → персонализированная терапия
- «Что меняется в клинике»
- Когда генетика изменила стратегию лечения и когда не изменила
- Как объяснять пациенту необходимость генетического тестирования
- Когда не нужно делать генетику
Спикер: Амирова Татьяна
- Абсолютные показания и целесообразность.
- Когда не нужно.
- Как читать результаты и ошибки интерпретации.
- NGS генетическая панель = инструмент выбора персонализированной терапии.
Спикер: Амирова Татьяна
- Гипотиреоз,
- Инсулинорезистентность,
- Гиперкортицизм,
- Болезни печени и желчного пузыря,
- Нефротический синдром,
- Стареющие женщины и мужчины,
- Нервная анорексия.
- Воспаление.
- Микробиота.
- Гормоны.
- Метаболомика дислипидемий.
- «Где ошибаются кардиологи»
- Игнор гипотиреоза, ИР, неправильная оценка функции печени и почек.
- Преждевременное назначение статинов
Спикер: Амирова Татьяна
- Когда нужны статины.
- Когда не работают.
- Особенности метаболизма и фармакогенетики.
- Таргетная терапия.
- Нутрицевтика доказательная.
- Манипуляции микробиотой.
- «Фармакотерапия в реальной практике»
- Статины, выбор, дозы, ошибки.
- Комбинации.
- Когда усиливать терапию.
- Когда не лечить
Спикеры: Амирова Татьяна, Попелышева Анна
- Кейс 1. «Одинаковый уровень ЛПНП разная судьба». Попелышева Анна: пациент 1 (ЛПНП 4.8, ИМ в 42 года), пациент 2 (ЛПНП 4.8 без событий). Амирова Татьяна: разбор, LDLR (рецептор липопротеинов низкой плотности), PRS и воспаление - различный патогенез. Попелышева Анна: тактика, агрессивная терапия и наблюдение.
- Кейс 2. «Статины не работают». Попелышева Анна: пациент 2 (ЛПНП 6.5, статины без эффекта). Амирова Татьяна: механизм, LDLR-дефект или регуляторная проблема. Попелышева Анна: тактика, добавление PCSK9 или изменение стратегии.
- Кейс 3. «Высокие ТГ — не ЛПНП проблема». Попелышева Анна: ТГ 6.0, панкреатит. Амирова Татьяна: LPL-ось. Попелышева Анна: фибраты, омега-3.
- Кейс 4. «Печень как драйвер». Попелышева Анна: НАЖБП, повышен ЛПНП. Амирова Татьяна: PNPLA3, липогенез. Попелышева Анна: метаболическая терапия.
- Кейс 5. «Перелеченный пациент». Попелышева Анна: низкий риск, активная терапия. Амирова Татьяна: PRS низкий. Попелышева Анна: деэскалация терапии.
Спикер: Амирова Татьяна
- Проблема overuse,
- непереносимость,
- протокол,
- полипренолы.
- Ключ к интерпретации данных.
Спикер: Амирова Татьяна
- Психотипы и биология поведения
- Как убеждать пациента. Реальные сценарии